Omurga omur adı verilen, birbirine bağlı kemik yapılardan oluşur. Bir omurun diğeri üzerinden kaymasına spondilolistezis denir. Spondilolistezisin birçok nedeni vardır.

Belirtiler

Bazı durumlarda kayma oluştuktan yıllar sonra bile belirti vermeyebilir. Görülen belirtiler arasında bel ve kalça ağrısı, bacaklarda hissizlik, ağrı, adale gerginliği, güçsüzlük (siyatik), bel eğiminde artış veya yürümede aksaklık sayılabilir. Bu belirtiler, istirahat ile geçici bir rahatlama sağlansa da, genellikle ayakta durma, yürüme ve diğer aktivitelerle artar.

Tanısı nasıl konur?

Olguların çoğunda röntgen filmi ile bir çatlağın veya kaymanın tespiti mümkündür. Bazen, bazı ek tetkikler gerekebilmektedir. Bel bölgesini görüntüleyen bir bilgisayarlı tomografi çatlak veya kemikteki bozuk yapıyı gösterebilir. Ayrıca, omurganın yumuşak dokularını (sinir yapıları ve omurlar arasındaki diskleri) ve bu dokuların çatlak veya varsa kayma bölgesi ile olan ilişkisini açıkça gösterebilmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istenebilir. MRG ile aynı zamanda spondilolistezis (kayma) yüzünden zarar gören veya patlayan herhangi bir diskin varlığı da tespit edilebilir.

Tedavi seçenekleri

Genellikle ilk olarak cerrahi olmayan tedavi yöntemleri tercih edilir. Bu yöntemler arasında kısa süreli istirahat, aksaklığı azaltmak için antienflamatuvar ilaçlar (ağızdan veya enjeksiyon ile), ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesiciler, hareketin kısıtlanması için korseler ve esneklik ve kuvvetin geliştirilmesi için fizik tedavi ve egzersiz gibi seçenekler bulunmaktadır.

Cerrahi dışı yöntemlerle ağrıları geçmeyen bir grup hastada cerrahi tedavi gerekli olmaktadır. Sonuç olarak, bir çatlak veya kaymanın yakınında bulunan sinirin üzerindeki baskıyı kaldırmak için vida ve çubuk sistemi ile stabilizasyon (sabitleme) işlemi veya füzyon (kemiklerin kaynatılması) önerilebilmektedir. Bu işlemler omurların daha fazla kaymasını engeller ve ayrıca bu bölgede oluşabilecek yeni sinir basılarını önler. Füzyon cerrahisinin istmik spondilolistezisdeki şikâyetleri düzeltmedeki başarısı %75’in üstündedir.

Hastanın, ameliyat sonrası ne zaman işine dönebileceği, yaptığınız işe göre değişkenlik göstermektedir. Eğer masa başı bir görev ise, ameliyat sonrası 2-3 hafta gibi kısa bir yeterli olmaktadır. Şayet beden gücüne dayalı bir iş söz konusu ise kemiklerin iyileşmesi ve kaynaması için birkaç ay beklemek gerekebilmektedir. Hastaların günlük yaşama yeniden dönebilmesi için operasyon sonrası tam bir rehabilitasyon programı önerilmektedir.

Olgu:

Şekil: L4-5 aralığında kayma, filmde belirgin hareketlilik gözleniyor. Olguda kaymanın tespit edilerek pediküler vida ile düzeldiği ve omurlar arasına konan kemik aşısı görülüyor.